知识 | 跑步会把膝关节软骨磨没了吗?(下)

创建时间:2016-12-09

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四、跑步引发的膝痛意味着软骨磨损吗

这个问题往往导致膝痛跑友十分焦虑,并背上沉重的思想负担。膝痛的确是一种信号,提示膝关节存在一些需要重视的问题,但膝痛一定就意味着是软骨磨损吗?正如前文所说,软骨没有神经支配,因此,即便是软骨发生少量磨损,也不一定引发疼痛,另一方面,即使关节软骨结构完整,也可能存在膝痛症状。



那么跑步所引发的膝前痛究竟是刺激什么引起疼痛呢?目前的观点是在膝痛初期,软骨下方骨面压力增高、静脉淤血,营养障碍,由于软骨下方的骨面有丰富的神经,因此这些因素刺激了软骨下方神经以及髌骨周围滑膜、脂肪垫等神经,这才是膝痛的主要原因,而并非一定是由于软骨磨损所引发的。

因此,膝前痛的学名“髌骨软骨软化症”受到越来越多的质疑,髌骨软骨软化症往往预示着软骨损害,而早期膝痛的跑者并非一定发生软骨损害,更多是关节面压力增加的一种警示信号而已,跑友没有必要过度恐惧软骨磨损问题。我们不应该简单将软骨软化与膝前痛画上等号。

五、导致膝前痛的重要原因—髌骨运动轨迹异常

跑友们摸到膝盖正前方的一块骨头,就是髌骨。髌骨在大腿骨下端的凹槽中,伴随膝关节的屈伸上下滑动。髌骨与股骨下端凹槽成了髌股关节面。



正常情况下,髌骨在凹槽中上下运动,就如同火车轮子在轨道上平稳滚动,但是如果轮子边缘与轨道发生了摩擦,就会发出我们乘坐火车时,时长听到的尖锐“啸叫声”,当然这时就会对火车轮子和轨道产生磨损。同样的道理,当髌骨受到某些因素影响,不在凹槽里平稳滑动,就会与凹槽的边缘产生摩擦,撞击、挤压,从而导致局部关节面异常受力,软骨下方神经受到刺激而引发疼痛,因此,膝前痛用“髌骨运动轨迹异常”或者“髌股关节紊乱”表达更为准确,髌骨软骨软化症这样的说法已经逐步被摈弃。



那么,为什么髌骨在运动时会发生运动轨迹异常呢?通常情况下,大腿外侧肌肉比大腿内侧肌肉发达,另外髌骨外侧的腱性结构,如支持带、髂胫束更容易发生紧张,这些因素都使得髌骨容易被拉向外侧,从而导致髌骨不是平顺地在凹槽里滑动,并使得髌骨外侧异常负荷或者髌股关节面压力增加。



六、对于膝痛不管不理不在乎,软骨磨损倒是真有可能发生

一些跑友对于自己的膝痛不太重视,不管不理也不在乎,或者仍然坚持自己错误的跑步方式,那么最初的关节面压力增加将逐步演变为软骨进行性破坏,导致过早发生骨性关节炎,由于软骨极难修复,那么到那个时候,你可能真的就因为严重疼痛而无法跑步了。那么,什么是骨性关节炎呢?

这是一种严重危害健康的关节退行性病变,是由于诸多因素引起的关节软骨退化(碎裂、剥脱)以及关节边缘骨质增生,又称退行性关节炎。

骨性关节炎的主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如果活动过多,疼痛又可加重。骨性关节炎另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或关节长时间保持一定体位后。



骨性关节炎常发生于老年人身上,但不仅限于老年人,目前随着运动参与人数的急剧增加,一些运动过多、运动不当人群存在较早年龄发生骨性关节的风险。30岁的人60岁的膝盖不是没有可能性。

关节镜下可见软骨损伤导致软骨下骨面暴露



也就是说,大部分早期膝痛跑者不是真正的软骨损害,也不是骨性关节炎,而只是关节面压力增加的信号,但如果不加注意,软骨有可能进一步损害、退化,直至发生最为麻烦的膝痛—膝关节骨性关节炎,而骨性关节炎患者是存在明确的软骨损害的。

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